Всё о ДЦП

дцп

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это состояние, при котором движения ребенка ограничены или отсутствуют, и трудно поддерживать осанку и ходить в вертикальном положении. Это часто сопровождается снижением интеллекта, запоздалой речью и эпилепсией.

Детский церебральный паралич возникает в результате пороков развития головного мозга до или сразу после рождения. Факторы, препятствующие развитию мозга, патологически влияют на плод во время беременности или мозг новорожденного ребенка в первые недели жизни.

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

дцп

Исследования этиологии заболевания показали, что выделить его причину практически невозможно. Часто развитие патологии определяет целый комплекс неблагоприятных факторов, влияющих на малыша как во время беременности матери, так и после родов. Согласно исследованиям, около 80% случаев заболевания связаны с поражением головного мозга ребенка во время внутриутробного развития. Но учтите, что причины заболевания определить не в каждом третьем случае.

Причины возникновения ДЦП

  • Неврология описывает огромное количество факторов, влияющих на внутриутробное развитие плода. Из них наиболее важными в контексте детского церебрального паралича являются:
  • Гипоксия ребенка в утробе или сразу после рождения. У большинства младенцев причиной заболевания является тяжелая патология материнской беременности: нарушение кровообращения, инфекции, токсичность. Эти условия приводят к плохому развитию всех структур мозга, особенно тех, которые отвечают за формирование рефлекторных механизмов. В этом контексте наблюдается патологическое распределение мышечного тонуса в скелете, а также неправильные двигательные реакции.
  • Гемолитическая болезнь. Его результат – интоксикация мозга малыша. Заболевание может быть вызвано почечной недостаточностью ребенка или несовместимостью крови матери и новорожденного в зависимости от группы крови и резус-фактора.
  •  Родовая травма. Такие травмы могут спровоцировать различные акушерские патологии: узкий таз женщины, быстрые или наоборот, продолжительные схватки, родовую слабость. Однако часто причиной детского церебрального паралича являются родовые травмы из-за внутриутробного поражения плода.
  • Патологическая беременность, сопровождающаяся отравлением вакциной, иммунологическим несоответствием плода и матери, угрозой прерывания.
  • Острые или хронические заболевания женщины: гипертония, анемия, пороки сердца, эпидемический паротит, диабет, ожирение. Факторы риска также включают прием седативных средств во время беременности, стресс, алкоголизм и физические травмы.
  • Осложнения во время родов. В случае патологий внутриутробного развития плод страдает сложными и продолжительными родами. Это создает условия для удушья и механических травм головы. Одним из распространенных факторов, способствующих возникновению церебрального паралича, многие врачи называют преждевременные роды.

Причины детского церебрального паралича (ДЦП)

дети с дцп

В прошлом врачи считали, что причиной детского церебрального паралича было повреждение головного мозга во время родов из-за временного недостатка кислорода (гипоксия). Однако в 1980-е гг. Было проведено большое исследование, в ходе которого было показано, что гипоксия во время родов вызывает церебральный паралич не более чем в 10% случаев. Также иногда повреждение головного мозга может произойти в первые несколько месяцев жизни ребенка. Это состояние может быть вызвано инфекционным заболеванием (например, менингитом), очень низким уровнем сахара в крови, тяжелой травмой головы или инсультом.

Как в первый год жизни определить, что есть ДЦП?

Чаще болезнь развивается из-за поражения головного мозга, которое возникает еще до рождения ребенка. Исследователи считают, что повреждение головного мозга ребенка в утробе матери, приводящее к церебральному параличу, происходит по трем основным причинам.

Причина №1 – перивентрикулярнаялейкомаляция. Это поражение белого вещества головного мозга. Белое вещество – это группа нервных волокон, которые соединяют нервные клетки, отвечающие за мышление, с остальным телом. При повреждении белого вещества нарушается связь мозга с органами и частями тела.

Считается, что поражение вызвано уменьшением объема крови, притекающей к головке плода, или недостатком кислорода. В будущем это будет иметь серьезные последствия для мышечной системы ребенка, поскольку белое вещество, помимо прочего, отвечает за передачу сигналов от мозга к мышцам тела.

  • Точная причина перивентрикулярной локализации неясна. Но считают, что факторами риска могут быть:
  • Инфекционное заболевание, передающееся женщине во время беременности;
  • Кровяное давление у матери очень низкое – например, из-за кесарева сечения;
  • Преждевременные роды, особенно до 32 недели беременности.
  • Причины детского церебрального паралича при беременности

Причина №2 – неполноценное развитие мозга. Любое повреждение головного мозга может помешать передаче сигналов от нервных клеток к мышцам и другим частям тела и, следовательно, может вызвать церебральный паралич у детей.

Следующие факторы могут повлиять на развитие мозга:

  • Изменения (мутации) генов, влияющих на развитие мозга;
  • Инфекционное заболевание, передающееся женщине во время беременности;
  • Травма головы плода.

Причина № 3 – внутричерепное кровоизлияние и инсульт. Внутричерепное кровоизлияние. Кровотечение в мозг. Это может быть опасно, потому что при недостатке крови части мозга могут погибнуть, а скопление крови само по себе может повредить окружающие ткани. Обычно внутричерепное кровоизлияние возникает у недоношенных детей, но оно также может появиться после инсульта у ребенка в утробе матери.

  • Факторы, повышающие риск инсульта у плода:
  • Первичная или патологическая слабость кровеносных сосудов или плаценты плода;
  • Повышенное артериальное давление у матери;
  • Инфекционные заболевания у женщины при беременности, особенно хламидиоз, трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – симптомы и лечение

дети дцп

Клиническая картина церебрального паралича характеризуется широким спектром симптомов разной степени выраженности. Выраженность симптомов напрямую зависит от глубины и локализации поражения структур головного мозга. В редких случаях ДЦП можно диагностировать в первые часы жизни новорожденного. Но часто симптомы патологии можно обнаружить уже через несколько месяцев после рождения малыша.

Симптомы ДЦП

Самый ранний симптом церебрального паралича – задержка развития моторики. К тому же малыш не умеет самостоятельно переворачиваться, держать голову, игрушки ему неинтересны, он не может их держать. Дальнейшее развитие болезни приводит к парезу, который может быть односторонним или охватывать все конечности. У пациентов также возникают нарушения речи из-за недостаточной нервозности речевого аппарата.

В большинстве случаев у пациентов с церебральным параличом диагностируется повышенный мышечный тонус, что может привести к неподвижности конечностей. Дальнейшее обострение болезни вызывает резкую задержку физического развития вплоть до полной неподвижности конечностей. Деформация скелета и двигательные нарушения со временем приводят к появлению хронических болей в спине, шее и плечах.

Симптомы ДЦП у ребенка

дцп у ребенка

У детей с церебральным параличом часто возникают непроизвольные двигательные действия, такие как судороги, кивание и поворот головы, появление спазмов на лице, мышечная слабость, частые падения и тремор. Около 60% больных ДЦП страдают нарушениями зрения, 20-40% – эпилептическими припадками, 50% – эндокринными патологиями. Ухудшение здоровья пациента и ухудшение клинической картины может произойти из-за инсульта, эпилепсии, кровотечения, тяжелых соматических заболеваний. Однако, хотя церебральный паралич является хроническим заболеванием, он не прогрессирует в течение жизни пациента.

Лечение детского церебрального паралича – задача многогранная. Он должен быть комплексным и включать медикаменты, физиотерапию, психотерапию, коррекцию речи, массаж, использование специальных ортопедических устройств и физиотерапию.

Среди медикаментозного лечения очень важны нейропротективные препараты (Кортексин, Актовегин, Церепро), а также расслабляющие мышцы (Баклофен, Мидокалм) для уменьшения спастичности. Широко используются витамины и другие метаболические препараты. При необходимости используйте седативные средства. Наличие симптоматической эпилепсии предполагает использование противоэпилептических препаратов.

Лечебная физкультура, лечебная физкультура, массаж направлены на уменьшение задержки двигательного развития. Кроме того, активация двигательной функции помогает улучшить умственное развитие и социальную адаптацию пациента с церебральным параличом.

В последнее время в моду вошли такие методы лечения церебрального паралича, как гипотерапия (лечение контакта с лошадьми). Однако эти методы не всегда доступны и, как правило, дороги, поэтому широко не используются.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

Медикаментозное лечение ДЦП

формы дцп

Медикамент назначают при остром поражении головного мозга малыша в первые полгода жизни. Во время формирования детского церебрального паралича лекарство может быть назначено пациентам с судорогами. Иногда используются препараты для уменьшения непроизвольных движений и мышечной спастичности. Имейте в виду, что при детском церебральном параличе лекарства добавляются исключительно, а не первично. Без физической реабилитации ни консервативные, ни хирургические методы лечения не помогут пациенту устранить основные симптомы заболевания. Для профилактики судорог пациентам назначают следующие группы препаратов:

Противосудорожные препараты, которые способны быстро купировать активность припадков и предотвратить их повторение.

Бензодиазепины – эти препараты влияют на химические процессы в головном мозге. В большинстве этих препаратов используется диазепам, который можно использовать для предотвращения припадков или эпилептических припадков в экстренных случаях.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

церебральный паралич у детей

Лекарство подбирается для каждого пациента в зависимости от тяжести приступов, их частоты и типа. Для предотвращения мышечной спастичности (особенно после операции) пациентам могут быть назначены следующие препараты:

Дантролен – влияет на процесс сокращения мышц;

Баклофен – способен блокировать сигналы от спинного мозга к мышцам;

Диазепам – действует на организм как общее успокаивающее средство для мозга.

Для уменьшения интенсивности непроизвольных движений пациентам обычно назначают дофаминергические или холинолитические препараты. Первый значительно повышает уровень дофамина в головном мозге, что снижает патологические движения и жесткость мышц. Вторая группа препаратов направлена ​​на снижение активности ацетилхолина, активирующего процессы сокращения мышц.

Поскольку детский церебральный паралич имеет неврологические симптомы, для его лечения используются нейтропенические препараты, которые вызывают умственную активность. Чтобы предотвратить такой симптом заболевания, как ходьба на кончиках пальцев, врачи могут назначить ботулинический токсин типа А. Этот препарат снимает перенапряжение в спастических мышцах.

Принципы лечения ДЦП

Хирургические методы лечения ДЦП

инвалид дцп

Хирургическая операция – один из дополнительных методов лечения детского церебрального паралича. Наиболее распространенными из них являются ортопедические вмешательства, направленные на предотвращение укорочения мышц и деформаций костей. Цель этих действий у ребенка, способного ходить, – улучшить его способность двигаться. У детей, которые не могут ходить самостоятельно, целью операции может быть улучшение способности сидеть, облегчение гигиенических функций и, в некоторых случаях, устранение болевых синдромов. Наиболее распространены операции, направленные на исправление сколиоза, вывиха тазобедренных суставов, удлинение или перемещение сухожилий для уменьшения дисбаланса спастических мышц, а также остеотомия для исправления положения органа.

На сегодняшний день у специалистов не выработано единого взгляда на оптимальные сроки хирургического лечения. Согласно существующим рекомендациям, при принятии решения о целесообразности действия следует учитывать степень зрелости нервной системы, наличие потенциала для развития самостоятельной ходьбы, а также темпы развития и развития. Развитие искажения.

Эффективность применения хирургического вмешательства сейчас является актуальной проблемой. Исследовательская программа Американской академии церебрального паралича, которая оценивает эффективность различных методов лечения, провела всесторонний обзор существующих публикаций, касающихся использования аддуктотомии для предотвращения тазобедренного сустава при церебральном параличе. Обзор литературы показал, что только в 168 случаях из 530 наблюдались рентгенологические улучшения после субсеменнойаддуктомии тазобедренных суставов. Те же ученые показали, что на сегодняшний день нет надежного исследования, которое окончательно докажет улучшение качества жизни этих пациентов после аддуктомии. То есть уменьшение боли, улучшение гигиены таза, увеличение диапазона движений в тазобедренных суставах, улучшение сидения и уменьшение наклона таза.

В последнее время наряду с использованием традиционных нейроортопедических подходов, для которых характерна работа хирурга непосредственно над спазматическими мышцами и сухожилиями, деформированными или неразвитыми суставами, в последнее время все чаще используются методы функциональной нейрохирургии.

Среди них довольно распространен селективный спинной корешок. В то же время после ламинационной резекции 70-90% чувствительных задних корешков L2-S1 хирургическим путем переносятся на место ответвления от спинного мозга. У некоторых пациентов с церебральным параличом это вмешательство может помочь уменьшить мышечную спастичность и улучшить способность сидеть, стоять или ходить. Эта операция требует тщательного отбора пациентов, поскольку мышечная слабость, возникающая после операции, может значительно снизить функциональный уровень независимости пациента.

Также стоит отметить способ хронического внутрикошерного введения препарата в клофене, который является производным гамма-аминомасляной кислоты. Он действует в первую очередь на уровне спинного мозга и снижает действие возбуждающих нейромедиаторов за счет связывания с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты.

Помпа баклофена позволяет вводить лекарства непосредственно в позвоночный канал.

Баклофен вводится во внутриглазное пространство спинного мозга с помощью инфузионной системы, которая включает насос, имплантированный в подкожную ткань передней брюшной стенки, и катетер, вводимый во внутримышечное пространство под конусом позвоночника. Помпа обеспечивает непрерывное вливание препарата в спинномозговую жидкость. Чтобы при необходимости изменить дозу инфузий, внешнее устройство программирования связывается с помпой с помощью устройства радиотелеметрии. Резервуар насоса заполняется каждые 3 месяца. Путем церебральной инъекции. Этот метод дает пациенту ряд преимуществ: баклофен доставляется непосредственно к месту воздействия через спинномозговую жидкость, кроме того, в спинномозговой жидкости поддерживается стабильная концентрация препарата по сравнению с различными уровнями при пероральном приеме. Однако многие исследователи считают, что методы внутривенного введения баклофена и селективная дорсальная изотомия малоэффективны при наличии стойких деформаций конечностей в состоянии пациента и наиболее эффективны при наличии нерегулярных рефлекторных контрактов, возникающих при ортографическом сгибании пациента. синергетическими мускулами и дисбалансом их силы.

Почему рождаются дети с ДЦП?

характеристика дцп

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это состояние, при котором движения ребенка ограничены или отсутствуют, и трудно поддерживать осанку и ходить в вертикальном положении. Это часто сопровождается снижением интеллекта, запоздалой речью и эпилепсией.

Детский церебральный паралич возникает в результате пороков развития головного мозга до или сразу после рождения. Факторы, препятствующие развитию мозга, патологически влияют на плод во время беременности или мозг новорожденного ребенка в первые недели жизни.

Формы ДЦП и их клинические проявления. Выделяют следующие формы ДЦП:

Спастическая тетраплегия (2%). Считается одной из самых тяжелых форм заболевания. Часто это происходит из-за внутриутробных инфекций, заболеваний головного мозга и врожденной гипоксии. У недоношенных детей эта форма детского церебрального паралича возникает из-за избирательного некроза нейронов, в младенчестве – диффузного или избирательного некроза нейронов. Для этой формы патологии характерны такие симптомы, как приступы эпилепсии, деформация конечностей и туловища, перерождение нарушений зрения, косоглазие, нарушение слуха.

Спастическая дифтерия (40%). Эта форма церебрального паралича является наиболее распространенной. В большинстве случаев заболевание диагностируется у недоношенных детей. Его характерными особенностями будут деформация суставов и позвоночника, нарушение функции мышц. Также наблюдаются такие проявления спастической дифтерии, как речь, слух и зрение, снижение интеллекта, умственная отсталость. Пациенты с таким диагнозом патологии имеют положительный прогноз на социальную адаптацию.

Делительная форма (32%). У недоношенных детей эта форма заболевания возникает из-за геморрагического инфаркта, ишемического инфаркта, врожденной аномалии головного мозга. Патология проявляется односторонней спастикой полушарий, речевым и поздним умственным развитием, монопарезом, эпилептическими припадками.

Дискиновая форма (10%). Наиболее частой причиной этой формы детского церебрального паралича является гемолитическая болезнь новорожденных. В целом в результате этого патологического процесса повреждаются структуры слухового хирурга и экстрапирамидная система. Клиническая картина заболевания характеризуется такими симптомами, как потеря слуха, дизартрия, непроизвольные движения, повышение мышечного тонуса. Поскольку большинство детей с этой формой патологии сохраняют свои интеллектуальные роли, прогноз социальной адаптации положительный.

Атаксическая форма (15%). Эта форма патологии наблюдается при повреждении мозжечка в результате врожденных аномалий или родовой травмы. Заболевание характеризуется атаксией, низким мышечным тонусом, высокими рефлексами в сухожилиях.

Физическая реабилитация ДЦП

болезнь дцп

Одним из важнейших методов лечения детского церебрального паралича является физическая реабилитация, которая начинается в первые месяцы жизни ребенка, сразу после постановки диагноза. При этом используются комплексы упражнений, преследующие две важные цели – предотвратить мышечную слабость и дегенерацию из-за их недостаточного использования, а также предотвратить развитие сокращений, при которых мышцы, растянутые из-за спастичности, становятся неактивными и фиксируют состояние пациента. органы в патологическом положении.

Реабилитационное лечение ДЦП

Контракт – одно из самых частых и серьезных осложнений церебрального паралича. У здорового ребенка мышцы и сухожилия регулярно растягиваются во время ходьбы, бега и ежедневных упражнений. Это обеспечивает рост мышц с той же скоростью, что и рост костей. У детей с церебральным параличом спастичность препятствует растяжению мышц, в результате чего они не растут достаточно быстро и остаются позади костей. Формирование сокращений у пациентов с церебральным параличом может привести к ухудшению равновесия и потере ранее приобретенных навыков. Программа физической реабилитации должна быть направлена ​​на предотвращение этого нежелательного осложнения за счет растяжения спастических мышц.

Третья важная цель физической реабилитации – способствовать двигательному развитию ребенка. Распространенной программой физической реабилитации, направленной на развитие движения, является терапия Бобат, разработанная доктором Карлом Бобатом и его женой Бертой. Произвольный контроль движений.

Реабилитационные терапевты Бубба пытаются нейтрализовать эти рефлексы, позиционируя ребенка, то есть давая ему правильное положение тела, необходимое для выполнения определенных движений.

По мере того, как ребенок с церебральным параличом растет и приближается к школьному возрасту, фокус лечения смещается с обеспечения его или ее раннего моторного развития на адаптацию к обществу. В настоящее время усилия по физической реабилитации сосредоточены на формировании повседневных жизненных навыков, развитии коммуникативных навыков и подготовке ребенка к командной жизни. Физическая реабилитация должна быть в большей степени направлена ​​на развитие самостоятельной подвижности с использованием палок или инвалидной коляски, а также выполнение точных и сложных действий, таких как письмо.

Также важно научить ребенка самостоятельно есть, одеваться и пользоваться туалетом и туалетом. Овладение этими навыками может значительно облегчить выполнение обязанностей опекуном, а также повысить уверенность пациента в себе и его самооценку.

Первые признаки ДЦП. На что необходимо обратить внимание:

больные дцп

Если беременность протекала неправильно, если у вас есть информация о том, что у вашего ребенка были осложнения во время родов или в первые дни жизни, очень важно систематически показывать это педиатру и неврологу. Часто бывает, что только родители, на глазах у которых развивается малыш, направляют участкового педиатра на более внимательное наблюдение и скорейшее начало реабилитации.

Естественно, родители не смогут самостоятельно поставить диагноз. Однако они могут заметить некоторые симптомы, указывающие на сбой в работе центральной нервной системы ребенка. Например, задержка развития моторики у ребенка и задержка развития речи – серьезный повод для беспокойства. Поэтому, в частности, до полутора месяцев в положении лежа на животе доношенный ребенок должен устойчиво поднимать голову, до полугода сидеть. Если ребенок не оставляет голову лежать на животе и в вертикальном положении через два месяца, не садится самостоятельно через 7 месяцев, самостоятельно не ходит через 15 месяцев, необходимо выяснить причину это. Задержка развития малыша и начало необходимых реабилитационных мероприятий.

Прогноз и профилактика ДЦП

дцп причины возникновения

Помимо моторики, чрезвычайно важно контролировать умственное и речевое развитие ребенка, например, зрительную и слуховую концентрацию, жужжание и болтовню, интерес к игрушкам. Чтобы контролировать формирование двигательных и психических функций ребенка, всем родителям можно посоветовать вести дневник развития ребенка, в котором будут отмечены его основные достижения.

В первые месяцы жизни у детей с поражением нервной системы всасывающий рефлекс обычно ослаблен. Бывает, что ребенок не может произвольно закрыть рот или наоборот, делает это с чрезмерным усилием и кусает сосок.

С точки зрения неврологии, есть группа абсолютных рефлексов, которые появляются у ребенка после рождения, а затем угасают, например, рефлекс ладони-рот (когда он давит на ладони новорожденного, он открывает рот ) или рефлекс автоматической ходьбы (ребенок опирается на ноги, слегка наклоняется вперед и выполняет шагающие движения). Как правило, эти рефлексы исчезают в течение двух-трех месяцев. Если они сохраняются до 4-6 месяцев, можно заподозрить дисфункцию центральной нервной системы.

Также родители могут заметить, что у малыша мышцы рук и ног слишком слабые и слабые или напряженные (мышечная гипотония, гипертония, спастичность), тремор в голове, туловище, руках и ногах, затрудненное глотание. Или присасывание, обильное слюноотделение, стереотипные и пафосные движения (ребенок замирает на определенный период в определенной ситуации или совершает непроизвольные движения, кивает головой), за преобладание одной стороны тела при движении (использует только одну руку, волочит ногой при ходьбе), с нарушением последовательности движений и аккуратности.

Зарегистрированный товарный знак © 2015-2021 РАЗНОЦВЕТНЫЕ ЦЫПЛЯТА. Сеть логопедических центров

ИП Мельникова Елена Мамуровна
ИНН 233504817000
ОГРНИП 315784700228065