Афазия: симптомы, виды, диагностика и лечение

Главная / Помощь логопеда / Афазия: симптомы, виды, диагностика и лечение
афазия

Афазия – это частичная или полная потеря уже сформированной речи, вызванная местным органическим повреждением речевых областей в головном мозге. Человек с данной патологией испытывает серьезные трудности в общении с другими людьми, у него нарушается восприятие окружающего мира. Пациенты с рецепторной афазией не могут понимать слова или распознавать слуховые, визуальные, а также тактильные символы. У пациентов с выразительной афазией способность говорить нарушена при относительном понимании речи.

Виды афазии, их симптомы и особенности

формы афазии

Афазия в медицинской терминологии относится к неврологическому расстройству, связанному с нарушением когнитивных функций, таких как речь, письмо, память, ориентация во времени и пространстве, рисование, понимание и осознание, а также внимание и действия.

Основное проявление афазии – проблемы с пониманием и произношением речи. В некоторых случаях нарушается восприятие визуальной информации.

Афазия развивается только тогда, когда человек сформировал речь, т.е. этот диагноз ставится детям старше 3-4 лет.

Сегодня существует несколько видов классификации афазии. По анатомическим, психологическим и лингвистическим критериям выделяют классическое разделение форм болезни: неврологические, лингвистические и др.

А.Р. Лурье полностью раскрыл вопрос о разделении афазии по типам, выделив в результате шесть штаммов этого заболевания. Его классификация до сих пор считается наиболее полной и принятой в мировой практике. По этому нейропсихологическому разделению выделяют следующие формы афазии:

  1. афферентная моторная;
  2. эфферентная моторная;
  3. акустико-гностическая (сенсорная);
  4. акустико-мнестическая;
  5. семантическая афазия;
  6. динамическая.

Эти формы обычно делятся на три основные группы. Таким образом, данную, вращательную и динамическую формы афазии относят к группе двигательных нарушений. Отличительной особенностью этого типа заболевания является отсутствие выразительной речи, т.е.активного устного выражения.

Формы афазии

эфферентная афазия

Акустико-гностическая и семантическая афазия относится к группе расстройств, при которых человек не может понимать разговорный язык. Если больной не умеет считать отдельные предметы, возникает акустико-акустическая афазия или амнестическая форма заболевания.

За тот или иной элемент нашей речевой структуры отвечают разные части мозга. Здесь находится поражение, потому что форма заболевания будет зависеть от него. Деление афазии на типы объясняется по-разному и по степени ее выраженности. При общей форме заболевания полное выздоровление пациента практически невозможно.

Общая характеристика афазии

Прогноз развития заболевания зависит от ряда факторов – тяжести, возраста пациента, локализации. Специального лечения этой проблемы не существует. Применяется коррекция речевого расстройства, способствующая выздоровлению.

Этиология, классификация и патофизиология афазий

Афазия наблюдается при заболеваниях головного мозга различной этиологии: сосудистые поражения, воспалительные, опухолевые, травматические, атрофические процессы в головном мозге – болезни Пика, Альцгеймера и др. Кратковременные апатические припадки могут проявляться при церебральных кризах, мигренях, эпилепсии. Его исследуют специалисты разных специальностей – невропатологи, физиологи, психологи, нейрохирурги, логопеды и др. Однако в сложной проблеме афазии остается ряд неясных и противоречивых вопросов.

Симптоматическое проявление афазии

сенсомоторная афазия

Детская афазия встречается не так часто, как у взрослых. Выявляется примерно у 1% детей, чаще у мальчиков. Симптомы, диагностика и лечение не отличаются от симптомов болезни у взрослых. У детей обычно диагностируют сенсорную афазию, которая относится к моторной группе болезней. Детская афазия обычно диагностируется неврологом.

Симптомы патологии, обнаруженные у детей:

  •  очень мало говорят (важный признак);
  • речь упрощённая, в ней отсутствуют сложные фразы и слова;
  • ребёнок отвечает на вопросы однозначно и коротко;
  • речь может быть очень быстрой и эмоциональной, несвязной, непонятной окружающим и лишённой смысла;
  • ребёнок с трудом может воспринимать устную речь окружающих.

Особенности коррекции речевых нарушений в остром периоде

Уход за детьми предполагает использование специальных программ, проводимых логопедом. Лечение направлено на компенсацию речевых механизмов прямыми и косвенными методами. Прямые методы выполняются на ранних этапах и предполагают активацию резервных возможностей клеток мозга.

Косвенные методы должны компенсировать утраченные функции за счет функциональной перестройки частей мозга. В качестве материалов использованы карточки, картинки, специальные компьютерные программы, логопедические упражнения. Эффективность тренировок зависит от ряда факторов:

  • форма заболевания;
  • тяжесть;
  • длительность болезни;
  • причина возникновения;
  • возраст ребенка;
  • момент начала проведения восстановительной терапии.

Мозг ребенка более гибкий, чем мозг взрослого. При более легких поражениях заживление проходит быстрее. При легкой структурной афазии речевая способность восстанавливается в течение 3-5 недель, при средней степени тяжести может потребоваться 1-6 месяцев. При наличии синдрома Ландау-Клепнера помимо тренировок потребуются медикаменты.

Что такое афазия. Виды нарушения речи и способы лечения

моторно сенсорная афазия

Афазия – это полная или частичная потеря способности передавать свои мысли словами. Человек испытывает трудности в общении с окружающими, начинаются проблемы в мировоззрении вокруг него. Термин был впервые введен в употребление в 1864 году французским врачом АрманомТруссо.

В клинической неврологической практике принято различать следующие виды афазии:

Динамический, возникает при органическом поражении задних отделов передних долей. Это выражается в нарушении плана высказывания, что приводит как к нарушению восприятия речи, так и к нарушению ее формирования.

Акустико-гностический, выраженный в поражении аналитической области Верники. Для него характерна фонематическая потеря слуха. Человек с такой формой перестает правильно воспринимать речь собеседника;

Акустико-мнестическая, экспрессия – нарушение зрительного представления объекта и потеря слуховой памяти. Такая афазия проявляется в речевой бедности, пропуске речевых частей и наличии перефразирующих речевых ошибок;

Аментально-семантический, с поражением заднего височного помета головного мозга. Нарушается понимание сложных грамматических конструкций, просто не страдает речь;

Также возникает эфферентная моторная афазия, проявляющаяся при поражении области Брока, при этом у пациента развивается суставная или дизаплексия;

Афферентная моторная афазия, развивающаяся при травме постцентровой борозды. Основное нарушение при этой форме – кинетическое нарушение речи или выраженное затруднение речевой функции, связанное с формированием определенных звуков. Также у пациента наблюдается нарушение восприятия речевой информации при чтении и письме.

Лечение афазии

сенсорная и моторная афазия

В лечении афазии, как и при любой другой неврологической патологии, возможность использования патогенной терапии играет доминирующую роль. Только после полного диагностического обследования можно назначить целевое лечение.

Первым делом, независимо от формы афазии, необходимо устранить опасный для жизни фактор. Проводится интенсивное лечение, состояние пациента стабилизируется, и только после этого начинается фаза лечения афазии и последующей реабилитации.

При лечении афазии важно как можно быстрее активировать метаболический дисбаланс, созданный в головном мозге.

Очень важный момент – выполнение физиотерапевтических процедур. Используются лечебный электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, лечебный массаж и физкультура. Все методики позволяют повысить эффективность основного лечения и ускорить процессы регенерации и восстановления.

Реабилитация пациентов с афазией

Восстановление речевых функций происходит постепенно. Лечение афазии включает в себя не только помощь логопедом, массажем и специальными лекарствами, но и комплексную длительную реабилитацию, продолжительность которой напрямую зависит от степени тяжести и формы афазии.

Основными задачами реабилитации речевого аппарата являются реабилитация речи и социальная реабилитация пациента с целью полноценной интеграции в общество. Более ранняя внешность способствует полному восстановлению речевых навыков и установлению ее естественного ритма.

Максимальная эффективность реабилитации в первые три месяца. Продолжительность должна быть не менее трех часов в день в течение не менее пяти месяцев. В тяжелых случаях это может занять от шести месяцев до двух лет. Выбор типа реабилитации, продолжительности, используемых упражнений определяется по личному плану специалистами по развитию речи.

Реабилитация пациентов с афазией

В раннем периоде реабилитацию следует проводить в пассивном состоянии. Но на более поздних стадиях пациент должен принимать в этом активное участие. Также выделяют острую фазу реабилитации, она состоит из:

  • Установление доверительных отношений между логопедом и пациентом;
  • Исследование нейропсихологических характеристик пациента;
  • Изучение эмоционально-произвольной области;

В этот период занятия носят психотерапевтический характер. Занятия ведутся более низким тоном или даже шепотом. На третьей неделе логопед имеет полную картину нарушений речи. Процедура реабилитации логопеда изложена здесь. На ранних этапах реабилитации используют:

  • Стимуляция понимания речи;
  • Активизация выразительной речи;
  • Предотвращение развития аграмматизма;
  • Стимуляция навыков чтения и письма.

На более поздних этапах логопедии используется компенсация речи. Речь нужно восстанавливать не в прежнем виде, а в изменении. Одна форма афазии у разных пациентов может проявляться по-разному и различаться по своим симптомам.

Реабилитация пациентов с афазией в позднем периоде

афазия вернике

Упражнения и задания на поздний период речевой реабилитации определяются в индивидуальном порядке.

В сенсорном акустико-гностическом типе работа используется для восстановления фонематического слуха, для восстановления словарного запаса, для восстановления письма, для компенсации аграмтизма.

При акустико-медицинской афазии логопед выполняет восстановление речи, слуха, памяти и речевых способностей.

В смысловой форме афазии компенсируется внушительный аграмматизм.

При моторной афазии усилия направлены на устранение нарушений рода, практики, фракционирования.

Успешная реабилитационная работа осуществляется путем представления планов на способность говорить.

Доработанная динамическая работа направлена ​​на инерцию их речевых высказываний.

На всех этапах важны эмоции пациента. Им отчаянно нужны разговоры с родными, близкими, друзьями. Выздоровление проходит быстрее, если пациент морально мотивирован и уверен в получении положительного результата.

В первые два года после перенесенного инсульта или травмы пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача. Занятия с логопедом длятся около двух-трех лет.

Формы, типы (классификация) афазии

Сегодня существует несколько видов классификации афазии. На основе анатомических, психологических и лингвистических критериев различают классическое разделение форм болезни: неврологические, лингвистические и др.

Наиболее полно А. Р. Лурия раскрыл вопрос о разделении афазии по типам, выявив в результате шесть штаммов этого заболевания. Его классификация до сих пор считается наиболее полной и принятой в мировой практике. По этому нейропсихологическому разделению выделяют следующие формы афазии:

  • афферентная моторная;
  • эфферентная моторная;
  •  акустико-гностическая (сенсорная);
  • акустико-мнестическая;
  • семантическая афазия;
  • динамическая.

Эти формы обычно делятся на три большие группы. Таким образом, данные формы афазии относят к группе двигательных нарушений. Отличительной особенностью этого вида заболевания является отсутствие выразительной речи, т.е.активного устного выражения.

Акустико-гностическая и семантическая афазия относится к группе расстройств, при которых человек не может понимать разговорный язык. Если больной не умеет считать отдельные предметы, возникает акустико-акустическая афазия или амнестическая форма заболевания.

За тот или иной элемент нашей речевой структуры отвечают разные части мозга. Здесь находится поражение, потому что форма заболевания будет зависеть от него. Деление афазии на типы объясняется по-разному и по степени ее выраженности. При общей форме заболевания полное выздоровление пациента практически невозможно.

Сенсорная афазия

Сенсорная афазия имеет много синонимов для своего названия: запоминающаяся, беглая, акустико-гностическая, верницкая афазия или просто словесная глухота. Патология складывается из поражения слуховой коры коры больших полушарий, то есть вернакулярной области. В основе патологии лежит сложность распознавания звукового состава слова. Главное поражение при этом виде афазии – непонимание значения слова, при этом человек может свободно повторять слова и слышать их, все дело в непонимании их значения. При тяжелых поражениях в области верники слышимая речь другого человека воспринимается как белый шум.

Признаки и причины сенсорной афазии

афазия симптомы

Сенсорная афазия может возникать по разным причинам. Причиной этого заболевания могут быть как сердечно-сосудистые заболевания, так и травмы головы и центральной нервной системы. Наиболее частые причины сенсорной афазии:

Острые и преходящие нарушения кровообращения в головном мозге, например, эмболия или инсульт. Эмболия может быть результатом наличия нестабильной атеросклеротической бляшки в ложе одной из главных артерий или тромбоза, проникающего из ушка левого предсердия на фоне артрита.

Чаще всего травмы головы возникают при дорожно-транспортных происшествиях. Черепно-мозговая травма может привести к одновременному повреждению структур коры и подкорки головного мозга или к отсроченной травме с развитием отека головного мозга.

Онкологические процессы краниальной локализации. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть существенным фактором развития сенсорной афазии.

Важно отметить, что в образовании очага поражения чаще всего участвуют следующие ветви, которые входят в таз среднего мозга:

  • Нижняя ветвь средней мозговой артерии;
  • Задняя височная артерия;
  • Артерия угловой извилины.

Формы сенсорной афазии

Существует несколько значительных клинических форм сенсорной афазии, характерных для сенсорной афазии. При соединении дополнительных патологических очагов вещества в коре головного мозга с пораженным участком просторечия появляются новые симптомы нарушения речевой функции. В этом контексте неврологи отмечают следующие формы афазии:

Семантическая афазия

При этой афазии происходит нарушение распознавания логики и соотношения слов и предметов. Особенно это касается пространственного восприятия.

Акалькулия-афазия

В этом случае ключевым симптомом является формирование локального нарушения речевой функции. То есть нарушения аккаунта. При этом другие формы речи у больного не страдают.

Сенсорно-моторная афазия

Недостаточное понимание речи связано не только с повреждением коркового отдела слухового хирурга, но и с дисфункцией суставов. Другими словами, человек не может правильно оценить жесты при произнесении определенного слова от лица другого человека. Так и со мной. Сам пациент не подозревает о своем заболевании и очень раздражается в ситуациях, когда его не понимают.

Тотальная афазия

При таком варианте у пострадавшего наблюдается сочетание различных типов функциональных нарушений речевой функции. У больного есть нарушения письменной и устной речи. В этом случае больной не улавливает чужую речь и сам не может ни на что ответить.

Симптомы

афазия лечение

Клинические проявления сенсорной афазии имеют ряд специфических характеристик, которые помогают в быстрой и эффективной дифференциальной диагностике. Эти признаки включают:

Беглая речь или логорея с многочисленными выражениями и аллегорическими пересказами. Пациент пропускает существительные, такие нарушения речи я компенсирую большим объемом глаголов, предлогов и сочетаний. Речь становится некорректной, но не информативной.

«Жаргонная афазия» – это непрерывный поток неологизмов, пословиц, поговорок и перефразирований.

Сильное возбуждение до развития параноидального состояния.

Нарушение понимания и восприятия речи. Пациент испытывает трудности или вообще не получает простых вопросов, например, просьбу представиться или сказать, кто он, но может выполнять простые команды, например, повернуть голову или представиться. Также важно отметить, что пациент не понимает своей проблемы и очень расстраивается, когда собеседник плохо улавливает его речь.

Правильная мианопсия или мианопсия верхней четверти. Потеря поля зрения – при чтении книг жертва не будет уделять все внимание левой странице при чтении текста.

Разглаживаем носогубную складку – лицо становится маской.

Нарушение письменной речи.

Чистая (подкорковая) сенсорная афазия также отличается, когда нарушается только понимание устной речи, но понимание письменной информации, называемой смыслом, сохраняется. Выделяют также другую форму – транскортикальную сенсорную афазию, для которой характерно сохранение способности повторять речь устно, несмотря на отсутствие восприятия и понимания. Основная проблема в том, что пациент слышит обращение к своему человеку, но не может интерпретировать смысловую нагрузку слов собеседника. Родной язык воспринимается как иностранный.

Моторная афазия – «центральное управление» нарушено, и язык не слушается!

При локальных нарушениях кровообращения клинические проявления нарушений речи, как правило, перекрываются с репрессированной областью мозга. Согласно существующей классификации выделяют семь форм патологии, три из которых представляют собой разные формы моторной афазии, то есть расстройства выразительной речи. Иными словами, у больного моторной афазией наблюдается нарушение совместной речи из-за травмы соответствующего центра головного мозга.

Формы и признаки моторной афазии

нарушения речи при локальных поражениях мозга

Формы ее следующие:

  • Моторная афферентная, или моторная афферентная кинестетическая (артикулярная).
  • Моторная эфферентная, или моторная афазия Брока (вербальная).
  • Моторная динамическая как один из двух типов транскортикальной моторной афазии.

Сложные (смешанные) формы афазии встречаются довольно часто. На развитие той или иной формы, характер течения патологии и сроки заживления моторной афазии в основном влияют такие факторы, как:

  • локализация очага поражения и степень его обширности;
  • характер нарушения кровообращения участков головного мозга;
  • степень возможности осуществления компенсаторных функций неповрежденными участками мозга, что зависит от их состояния.

В принципе, тяжесть состояния (подробно описанная в небольшом разделе каждой из этих форм) патологического состояния также зависит от этих факторов – может возникнуть грубая (и даже полная) моторная афазия.

Лечение моторной афазии (общие принципы)

Речевые расстройства создают значительные ограничения в плане взаимодействия с социальной средой, приводят к инвалидности и снижению качества жизни не только самих пациентов, но и их близких, увеличивают материальные затраты на лечение и лечение, вызывают депрессивные состояния. состояния, существенно затрудняющие процессы выздоровления и ухудшающие общий прогноз заболевания. При сравнении пациентов с инсультом без афазии или с афазией было отмечено, что среди последних продолжительность принудительной госпитализации и летальность были выше.

Прогноз, степень выздоровления и продолжительность реабилитации зависят в основном от таких факторов, как:

  • Причина болезни;
  • Тип и место повреждения;
  • Степень и глубина повреждения ткани головного мозга;
  • Форма афазии и ее степень тяжести;
  • Состояние ткани головного мозга, окружающей очаг поражения – наличие параллельных патологических изменений мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия), ранее перенесенные дегенеративные процессы и т. д.;
  • Возраст, пол пациента и присутствие «левых»;
  • Уровень образования и знания иностранных языков;
  • Актуальность, адекватность и длительность реабилитационного лечения.

Все эти факторы имеют прямое влияние на то, насколько процесс восстановления является независимым и неконтролируемым, что может привести к неспособности полностью восстановить речевую функцию или контролируемой преднамеренной терапии, то есть речи. Их правильное сочетание очень важно.

Лечение динамической моторной афазии

  • Лечебно-реабилитационные методы речевой реабилитации должны быть комплексными и включать:
  • Лечение основной патологии;
  • Фармакологическое сопровождение;
  • Физиотерапия (стимуляция черепным постоянным током и надчерепная магнитная стимуляция – для стимуляции синаптической активности областей);
  • Лечебная физкультура и лечебный массаж;
  • Интенсивные упражнения для логопеда;
  • Помощь психотерапевта и психиатра.

Основная задача фармакологического лечения – восполнение дефицита в организме биологически активных веществ, влияющих на передачу и прохождение нервных импульсов (нейротрансмиттеров), а также неспецифических раздражителей высших психических процессов в головном мозге.

Для этих целей рекомендуется назначать несколько препаратов, являющихся модуляторами различных систем нейротрансмиссии, из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, дофаминергические препараты, нейтропенические– преимущественно созданные недавно. (Кроме того, назначаются препараты, улучшающие кровоток к мозгу, и средства, способствующие обменным процессам.

локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи

Немедикаментозные реабилитационные мероприятия следует проводить на фоне базового фармакологического лечения. Логопедические занятия сейчас считаются «золотым стандартом» коррекции речи среди таких пациентов. Причем важен не конкретный способ речи на работе, а частота и интенсивность уроков.

Кроме того, до сих пор стало совершенно ясно, что только при раннем начале занятий с логопедом можно ожидать положительных и стабильных результатов лечения. Процесс восстановления речевой функции логопеда должен начинаться еще в остром периоде заболевания (с 7-10 дней после инсульта) и длиться от 6 месяцев до 2-3 лет и более, т.е. в течение всего периода выздоровления.

Если вы столкнетесь с афазией, то настоятельно не рекомендуем вам заниматься самолечением. Игнорируя возможность обратиться в больницу, вы рискуете ухудшить ситуацию и лишить пациента с афазией шансов на выздоровление. На нашем сайте вы можете заполнить форму обратной связи, и наши специалисты в скором времени свяжутся с вами, а также сделают все возможное, чтобы помочь вам справиться с афазией!

Зарегистрированный товарный знак © 2015-2021 РАЗНОЦВЕТНЫЕ ЦЫПЛЯТА. Сеть логопедических центров

ИП Мельникова Елена Мамуровна
ИНН 233504817000
ОГРНИП 315784700228065